Quiste mesentérico gigante, un hallazgo incidental: reporte de caso / Giant mesenteric cyst, an incidental finding: case report / Cisto mesentérico gigante, um achado incidental: relatório de caso

Se presenta el caso de un hombre de 58 años de edad, sin antecedentes de importancia para la presencia de hepatopatía, quien presentó distensión abdominal progresiva que no respondió al manejo a base de diuréticos, diagnosticado incidentalmente a través de estudios de imagen con un quiste mesentérico gigante, el cual constituye un tumor raro, con pocos reportes de caso en la literatura, según lo referido es más frecuente en el sexo femenino, su etiología aun es desconocida, su diagnóstico generalmente se realiza a través de estudios de imagen y el tratamiento consiste en la escisión quirúrgica completa ya que su drenaje constituye un medio ineficaz por el alto riesgo de recurrencia.

We present the case of a 58-year-old man, with no history of significant hepatopathy, who presented progressive abdominal distension that did not respond to diuretics, diagnosed incidentally through imaging studies with a giant mesenteric cyst, which is a rare tumor, Its etiology is still unknown, its diagnosis is generally made through imaging studies and the treatment consists of complete surgical excision since its drainage is an ineffective means due to the high risk of recurrence.

Apresentamos o caso de um homem de 58 anos, sem historial de hepatopatia significativa, que apresentava uma distensão abdominal progressiva que não respondia a uma gestão baseada em diuréticos, diagnosticada incidentalmente através de estudos de imagem com um cisto mesentérico gigante, que é um tumor raro, A sua etiologia é ainda desconhecida, o seu diagnóstico é geralmente feito através de estudos de imagem e o tratamento consiste na excisão cirúrgica completa, uma vez que a drenagem é um meio ineficaz devido ao elevado risco de recidiva.

Cultura de rebaño e inmunidad de rebaño / Herd culture and herd immunity

Resumen Aunque las enfermedades transmisibles afectan nuestros cuerpos, ocurren en una sociedad que las interpreta y dota de significado, y cuyos individuos causan o evitan. La inmunidad de rebaño permite lograr una protección del cuerpo, sin embargo, para su sustentabilidad, se requiere de cambios en la manera cómo las personas interpretan y responden a la enfermedad, de transformaciones culturales que permitan desarrollar conocimientos, hábitos y destrezas que hagan factible y sostenible la inmunidad de rebaño. La cultura de rebaño permite a los individuos protegerse y restringir su libertad para proteger a los demás, es una forma de ejercicio de la libertad positiva y el complemento necesario de la inmunidad del rebaño en la sociedad democrática.

Abstract Although communicable diseases affect our bodies, they occur in a society that interprets and gives them meaning. Herd immunity provides the body protection; however, long-term protection requires shifts in the way people interpret and respond to disease, cultural transformation that enables the development of the knowledge, habits and skills that make herd immunity feasible and sustainable. Herd culture allows individuals to protect themselves and restrict their liberty in order to protect others; it is a form of exercising positive liberty and a necessary complement to herd immunity in a democratic society.

Utilización de la plataforma Moodle en la disciplina Informática Médica de la carrera de Medicina / Use of the Moodle platform in the Medical Computing discipline of the Medical degree

RESUMEN Fundamento: la plataforma Moodle es un software libre que permite organizar y gestionar el proceso enseñanza aprendizaje. Objetivo: describir el uso de la plataforma Moodle en la disciplina Informática Médica en la Facultad de Medicina "Mariana Grajales Coello" de Holguín. Métodos: se realizó un estudio descriptivo durante el curso 2018-2019. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción para los referentes teóricos del tema y la conformación del informe final de la investigación; empíricos: análisis documental y encuesta en forma de cuestionario a estudiantes de segundo año y profesores de la disciplina. Resultados: la utilización de la plataforma Moodle ha sido aprovechada por la mayoría de los profesores y estudiantes para organizar contenidos y actualizar bibliografía, se constató que existe un limitado conocimiento por los docentes de las herramientas que ofrece para la evaluación individual de forma interactiva. El poco equipamiento de medios informáticos en los laboratorios para alumnos, atenta contra su mejor aprovechamiento, aunque pueden utilizar sus tabletas y celulares para acceder a la mencionada plataforma. Conclusiones: la disciplina Informática Médica aprovecha las opciones que ofrece la plataforma Moodle para contribuir al perfeccionamiento del proceso enseñanza aprendizaje por las numerosas ventajas de su aplicación.

ABSTRACT Background: the Moodle platform is a free software that allows to organize and manage the teaching-learning process. Objective: to describe the use of the Moodle platform in the Medical Computing discipline at Mariana Grajales Coello School of Medicine of the Holguín province. Methods: a descriptive study was carried out during the 2018-2019 academic year. Theoretical methods were used: analysis-synthesis and induction-deduction for the theoretical references of the subject and the conformation of the final research report; Empirical ones: documentary analysis and survey in questionnaire form for second-year students and professors of the discipline. Results: the use of the Moodle platform has been used by the majority of professors and students to organize content and update bibliography, it was found that there is limited knowledge of the tools offered for individual interactive assessment by professors. The little equipment of computer media in laboratories for students, it affects its best use although they can use their tablets and cell phones to access to the aforementioned platform. Conclusions: the Medical Computing discipline takes advantage of the options offered by the Moodle platform to contribute to the improvement of the teaching-learning process due to the numerous advantages of its application.

Prevalencia de dislipidemias en pacientes obesos / Dylispidemia prevalence in obese patients

Introducción: Las dislipidemias asociadas a la obesidad constituyen factores de riesgo de varias enfermedades especialmente del sistema cardiovascular. Objetivo: Determinar la prevalencia de dislipidemias en pacientes obesos. Métodos: Se realizó un estudio correlacional, retrospectivo y transversal de150 pacientes obesos, quienes acudieron a la consulta externa de la Clínica Medina del Hospital Básico de Guayaquil, desde el 2018 hasta el 2019. Las variables analizadas fueron edad, sexo, índice de masa corporal y resultados de laboratorio, tales como colesterol total, triglicéridos, colesterol LDL y dislipidemia mixta (colesterol HDL y VLDL). Resultados: En la serie predominaron el sexo masculino (62,6%), los pacientes con más de 65 años de edad (42,0 %), los niveles entre rango crítico y alto riesgo (66 pacientes); 16,0 % se clasificaron de alto riesgo con niveles de colesterol superior a 240 mg/dL. Mostraron resultados anormales en cuanto a los triglicéridos 62 afectados, en un rango mayor de 150 con niveles y limítrofe altos. Conclusiones: Se observó una correspondencia entre las dislipidemias y la obesidad, pues todos los pacientes presentaron algún tipo de alteración en los lípidos.

Introduction: Dyslipidemias associated to obesity constitute risk factors of several diseases specially from the cardiovascular system. Objective: To determine the prevalence of dyslipidemias in obese patients Methods: A correlational restrospective and cross-sectional study of 150 obese patients, who visited the outpatients department of Medina Clinic from Hospital Básico in Guayaquil, from 2018 to 2019. Variables used were age, sex, body mass index and laboratory results such as total cholesterol, triglycerids. LDL colesterol and mixed dyslipidemias (cholesterol HDL and VLDL). Results: In the serie, male sex (62.6 %), patients over 65 years (42.0 %), levels between critical and high risk (66 patients) prevailed, 16.0 % were classified as high risk patients with cholesterol level over 240 mg/dL. Sixty two patients showed subnormal results regarding triglycerids, in a rank higher than 150 with high limits and levels. Conclusions: A correspondance between dyslipidemias and obesity was observed, as all patients presented some type of change in lipids.

Repercusión de factores socioculturales en la salud reproductiva de las mujeres de la Universidad de Guayaquil / Impact of sociocultural factors in the reproductive health of women in Guayaquil University

Introducción: La salud sexual y reproductiva es importante para el bienestar general de las mujeres y la toma de decisiones sobre la planificación familiar; sin embargo, existen factores socioculturales que condicionan desfavorablemente los aspectos antes mencionados. Objetivo: Determinar los factores socioculturales que condicionaron desfavorablemente la salud reproductiva de estudiantes de la Universidad de Guayaquil. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva y observacional de 120 estudiantes, quienes asistieron a la consulta de ginecoobstetricia de la Universidad de Guayaquil, Ecuador, durante el 2019. Resultados: La edad de los encuestados osciló entre los 18 y 29 años (82,0 %); 55% no recibió o desconocía la existencia de los servicios de orientación sexual que se brindaban a los adolescentes de dicha universidad. Asimismo, 60,0 % de las féminas dejaron de acudir a centros de salud para prepararse sobre temas de salud sexual y reproductiva y abandonaron la protección al tener relaciones sexuales por falta de medios económicos. Conclusiones: Los factores socioculturales influyeron significativamente en el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva que se brindaron a los adolescentes en la universidad con énfasis en la ausencia de medios económicos.

Introduction: The sexual and reproductive health is important for the general well-being of women and decisions making on the family planning; however, there are sociocultural factors that condition unfavorably the abovementioned aspects. Objective: To determine the sociocultural factors that conditioned unfavorably the reproductive health of students at Guayaquil University. Methods: A descriptive and observational investigation of 120 students was carried out, they attended the gynecoobstetrics service of Guayaquil University, Ecuador, during 2019. Results: The interviewed aged 18 and 29 (82.0 %); 55 % didn't receive or ignored the existence of sexual orientation services that were offered to the adolescents of this university. Also, 60.0 % of women stopped going to health centers to get ready on topics of sexual and reproductive health and they abandoned the protection when having sexual relationships due to lack of economic means. Conclusions: The sociocultural factors influenced significantly in the access to the services of sexual and reproductive health that were offered to the adolescents in the university with emphasis in the absence of economic means.

Colombia y Uruguay ante la COVID-19: datos epidemiológicos, medidas generales y en la práctica odontológica / Colombia and Uruguay in the face of COVID-19: epidemiological data, general and dental practice measures

Objetivo: analizar los datos epidemiológicos y las medidas generales en la práctica odontológica tomadas por Colombia y Uruguay durante la pandemia por la COVID-19. Métodos: este trabajo es una revisión de la literatura. Se consultaron las bases de datos "PubMed", "Scielo" y el motor de búsqueda "Google Scholar". También se consultaron bases de datos de libre acceso como google, our world in data y las páginas oficiales de la Organización Mundial de la Salud, el Ministerio de Salud de Colombia, el Instituto Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública de Uruguay. Se realizó un análisis descriptivo del comportamiento epidemiológico y de las medidas tomadas en la práctica odontológica en los dos países. Resultados: en Colombia, a diario, se presentan más de 3.000 casos nuevos y más de 100 muertes. Lo contrario ocurre en Uruguay, que ha logrado disminuir las tasas de contagio y de muertes, presentando menos de 10 casos y ninguna muerte diaria. Los profesionales de la salud han incrementado su lucha; los odontólogos se encuentran expuestos por su proximidad al momento de la atención, en el contacto con saliva, sangre y la generación de aerosoles, por lo que han modificado los protocolos de bioseguridad buscando prevenir los contagios asociados a la prestación de servicio. Conclusiones: Uruguay ha tenido un comportamiento ejemplar ante la pandemia; en Colombia los resultados son preocupantes dado el crecimiento exponencial. En ambos países la práctica odontológica se ha visto afectada y se han implementado nuevos protocolos para proteger a profesionales y pacientes.

Objective: Analyze the epidemiological data, general and dental practice measures taken by Colombia and Uruguay in the face of the COVID-19 pandemic. Methods: This study is a review. We search in the databases "PubMed", "Scielo" and in the search engine "Google Scholar". Also, were consulted the free databases like google, our world in data and the official pages of the World Health Organization, Ministry of Health of Colombia, The National institute of health and the Ministry of public Health of Uruguay. A descriptive analysis of the epidemiological behavior and the measures taken of dental practice in both countries was done. Results: Colombia had more than 3,000 new cases and more than 100 deaths daily. The opposite occurs in Uruguay, which has managed to decrease the infection and death rates, presenting less than 10 cases and no daily deaths. The struggles experienced by health professionals has increased, dentists are exposed, by their proximity at the time of care, to contact with saliva, blood and the generation of aerosols, therefore, they have modified the biosafety protocols, seeking to prevent infections associated with the practice. Conclusions: Uruguay has an exemplary behavior; in Colombia these results are worrying with an exponential growth. In both countries, dental practice has been affected and new protocols have been implemented that seek to protect the professionals and patients.

Co-production of ethanol and biodiesel from sweet sorghum juice in two consecutive fermentation steps

Background: Sugars from sweet sorghum stalks can be used to produce ethanol and also to grow oleaginous yeasts. Instead of two separate processes, in this paper we propose a different route producing ethanol and microbial oil in two consecutive fermentation steps. Results: Three yeasts were compared in the first ethanol producing step. In the second step four different oleaginous yeasts were tested. Sweet sorghum juice was first clarified and concentrated. High gravity ethanol fermentation was carried out with concentrated juice with 23.7 g/100 mL of total sugars and without added nutrients. Total sugars were 2.5 times more than the original clarified juice. One yeast gave the best overall response over the two other tested; relative high ethanol productivity, 1.44 g ethanol/L•h−1 , and 90% of sugar consumption. Aeration by flask agitation produced superior results than static flasks for all yeasts. Microbial oil production was done employing the residual liquid left after ethanol separation. The pooled residual liquid from the ethanol distillation contained 7.08 g/mL of total carbohydrates, rich in reducing sugars. Trichosporon oleaginosus and Lipomyces starkeyi produced higher dry biomass, total sugar consumption and oil productivity than the other two oleaginous yeasts tested; with values around 25 g/L, 80%, and 0.55 g oil/L•h−1 respectively. However, the biomass oil content in all yeasts was relatively low in the range of 14 to 16%. Conclusion: The two step process is viable and could be considered an integral part of a consolidated biorefinery from sweet sorghum.

Violence against indigenous children and adolescents in Venezuela / Violencia contra niños y adolescentes indígenas en Venezuela / Violência contra crianças e adolescentes indígenas na Venezuela

Abstract: Research on violence in indigenous communities refers to traditional practices of competition for scarce goods and clashes with other populations over their territories. Violence against children is not described, and authors of some studies state a tradition of good treatment towards them. In our study we shows that the situation has changed and new forms of violence are affecting 725,000 inhabitants from 51 indigenous groups of Venezuela, especially those composed of children and adolescents. The method used was interviews with key informants and for secondary census, civil society data and journalists' reports. Results describe the existence of four types of violence: (a) structural violence, derived from the shortage of food and medicines that have caused deaths due to malnutrition and lack of medical attention, prostitution, girl trafficking and forced emigration; (b) violence of organized crime, which exercise control of illegal mining and affect the Yanomami and Pemón peoples, as workforce for the production of coca and drug trafficking with the Yupka people; and contraband of gasoline in the Wayúu people; (c) domestic violence due to cultural changes derived from new patterns of alcohol consumption or the use of physical punishment of children between Piaroa and Yekuana peoples; and (d) the illegal violence of the State for the imposition of mining with the Pemón people or the repression for the protests with the Warao and Inga peoples. In the article we show the great difference between the official discourse of protection of indigenous peoples and the realities of violence, criminal exploitation and violation of rights suffered by indigenous children and adolescents.

Resumen: La investigación sobre la violencia en las comunidades indígenas se refiere a las prácticas tradicionales de competencia por los bienes escasos y enfrentamientos con otras poblaciones por sus territorios. La violencia contra los niños no se ha conocido, y algunos estudios afirman la existencia de una tradición de buen trato hacia ellos. Este estudio muestra que la situación cambió y que nuevas formas de violencia están afectando a 725.000 habitantes de los 51 grupos indígenas de Venezuela, especialmente niños y adolescentes. El método utilizado fue entrevistas con informantes clave, un censo secundario, así como datos de la sociedad civil e informes de periodistas. Los resultados describen la existencia de cuatro tipos de violencia: (a) violencia estructural, derivada de la escasez de comida y medicinas, que ha causado muertes debido a la malnutrición y falta de atención médica; prostitución, tráfico de niñas y emigración forzosa; (b) la violencia del crimen organizado, que ejerce el control de la minería ilegal y afecta a los Yanomami y Pemón, como fuerza de trabajo para la producción de coca y tráfico de drogas en el caso de los Yupka; además de contrabando de gasolina con los Wayúu; (c) la violencia doméstica, debido a los cambios culturales, derivada de nuevos patrones de consumo de alcohol o la aplicación del castigo físico de niños entre los Piaroa y Yekuana; y (d) la violencia ilegal del estado para la imposición de la minería con los Pemón o la represión de las protestas con los Warao e Inga. El artículo expone la gran diferencia entre el discurso oficial de protección a los indígenas y las realidades de violencia, explotación criminal y violación de los derechos sufridos por los niños y adolescentes indígenas.

Resumo: A pesquisa sobre violência em comunidades indígenas se refere a práticas tradicionais de disputa por bens escassos e confrontos com outras populações pela posse de seus territórios. A violência contra crianças ainda não foi descrita, e alguns estudos afirmam uma tradição de bom tratamento em relação a elas. O estudo mostra que a situação já mudou, e que novas formas de violência estão afetando 725.000 habitantes de 51 grupos indígenas na Venezuela, especialmente contra crianças e adolescentes. O método utilizado teve como base entrevistas com informantes-chave e acesso a dados censitários e de fontes da sociedade civil, além de relatos de jornalistas. Os resultados descrevem a existência de quatro tipos violência: (a) violência estrutural, derivada da escassez de alimentos e medicamentos, que provoca mortes devido à desnutrição e à falta de atendimento médico; prostituição e tráfico de meninas, além de emigração forçada; (b) violência praticada pelo crime organizado, com o controle da mineração ilegal e que afeta os povos Yanomami e Pemón, como força de trabalho na produção de coca e no tráfico de drogas no povo Yupka e o contrabando de gasolina no povo Wayúu; (c) violência doméstica em função de mudanças culturais derivadas dos novos padrões de consumo de álcool ou do uso de castigo físico de crianças, entre os povos Piaroa e Yekuana; e (d) violência ilegal praticada pelo estado pela imposição da mineração no povo Pemón ou com a repressão de protestos pelos povos Warao e Inga. O artigo mostra a grande diferença entre o discurso oficial da proteção dos indígenas e a realidade de violência, exploração criminosa e violação dos direitos das crianças e adolescentes indígenas na Venezuela.

Deterioro Conductual Leve (MBI), Deterioro Cognitivo Leve (MCI) y desarrollo de la demencia: implicancias diagnósticas y clínicas / Mild Behavioral Impairment (MBI), Mild Cognitive Impairment (MCI) and development of dementia: diagnostic and clinical implications

Tanto el Deterioro Conductual Leve (MBI) y el Deterioro Cognitivo Leve (MCI) han sido identificados como estados o fases predemenciales. Estas entidades constituyen factores de riesgo para el desarrollo de las demencias y en muchos casos, una manifestación temprana de las mismas. En este contexto, los síntomas neuropsiquiátricos que caracterizan al MBI no solo podrían presentarse concurrentemente con el MCI, sino también antes de su aparición o incluso sin que este se llegara a presentar. Esta aparición selectiva del MBI sigue representando un gran desafío en términos de la comprensión de su etiología y el sustrato neurobiológico que podría compartir con el MCI. En este artículo se presentan las características centrales del MBI, los criterios que se emplean para su diagnóstico, las relaciones que guarda con el MCI y sus posibles biomarcadores, para discutir algunos aspectos relacionados con su diagnóstico clínico

Mutaciones K130M y V131I del gen X en aislados venezolanos del virus de hepatitis B / K130M and V131L Mutations on the X gene of hepatitis B virus in Venezuelan isolates

Aproximadamente el 50% de los carcinomas hepatocelulares (CHC) en el mundo están etiológicamente asociados con la infección por el virus de hepatitis B (VHB). Se han descrito 10 genotipos del VHB (A-J). En Venezuela y en varios países latinoamericanos predomina el genotipo F. Las mutaciones K130M y V131I presentes en la proteína HBx del VHB han sido asociadas al desarrollo del CHC. El objetivo de este trabajo fue estudiar la variabilidad genética de la proteína HBx del VHB circulante en pacientes venezolanos, con el fin de correlacionar estas mutaciones con los parámetros clínicos y virológicos de la enfermedad. Se analizó la secuencia del gen X del VHB, mediante amplificación por PCR de un fragmento de ese gen, en 45 pacientes infectados (35 crónicos y 10 agudos). Se observó una mayor frecuencia de las mutaciones K130M y V131I en pacientes de 25 o más años y con infección crónica. La presencia de estas mutaciones fue significativamente menor en el subgenotipo F3, comparado con el genotipo C. Estos resultados refuerzan la hipótesis de que el subgenotipo F3, predominante en Venezuela, podría estar asociado a una progresión menos severa de la enfermedad que la descrita para otros subgenotipos americanos, como F1b o F2.

Approximately 50% of the hepatocellular carcinomas (HCC) in the world are etiologically associated to hepatitis B virus (HBV) infection. Ten HBV genotypes (A-J) have been described in Venezuela and in other Latin American countries where the F genotype predominates. The K130M and V131I mutations present in the HBx protein of HBV have been associated with the development of HCC. The aim of this work was to study the genetic variability of HBx protein from HBV circulating in Venezuelan patients, in order to correlate these mutations with clinical and virus factors involved in the disease. The X HBV gene sequence was analyzed by PCR amplification of that gene in 45 infected patients (35 with chronic and 10 with acute stages of hepatitis). A higher frequency K130M and V131I mutations was observed in subjects 25 years of age and older with chronic infection. The presence of these mutations was significantly lower in the F3 subgenotype compared with genotype C. These results support the hypothesis that the F3 subgenotype, predominant in Venezuela, could be associated with a less severe progression of the disease than that described for other American subgenotypes, such as F1b or F2.

La Cascada de la adherencia a la atención integral al tratamiento antirretroviral en Guatemala y factores institucionales que influyen en su evaluación / The Cascade of the integral attention to the treatment antiretroviral treatment in Guatemala and institutional factors that influence your evaluation

Introducción: La implementación de la terapia antirretroviral (TAR) en Centroamérica ha tenido un desarrollo diferente en cada país. En Guatemala en la última década, se ha ampliado sus coberturas de manera importante y por el apoyo inicial de Médicos sin Fronteras y luego con los Recursos del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, Malaria y Tuberculosis, y el progresivo aumento de la inversión por parte del Ministerio de Salud y el Seguro social, el acceso al TAR es una realidad. Sin embargo, con los conceptos de acceso universal al diagnóstico y tratamiento, y buscando llegar a los estándares propuestos por la Cascada o Continuum de Adherencia a la Atención integral y el TAR, una evaluación de su estado actual, se hizo necesaria. Objetivos: Desarrollar un diagnóstico de situación del estado de la adherencia al tratamiento ARV y establecer los componentes de la cascada de atención, relacionados con la adherencia en Guatemala. Métodos: Como parte Proyecto CAMPLUS y con la coordinación de Proyecto Capacity-USAID Guatemala, con expertos locales, se desarrolló una guía para establecer el cumplimiento de TAR, utilizando la carga viral y para documentar la cascada de adherencia al tratamiento del VIH, en Guatemala...(AU)

Retención de cápsula endoscópica como complicación de enteritis actínica: reporte de un caso / Retention of capsule endoscopy as a complication of radiation enteritis: a case report

La cápsula endoscópica es un método, que ha modificado el enfoque diagnóstico de numerosos procesos patológicos en el intestino delgado, sin embargo presenta complicaciones como la retención de la misma. Se estima en la literatura mundial que esta suele ocurrir en menos del 2% de los casos. Femenino de 40 años de edad, con antecedente de cáncer de cuello uterino (2011) en tratamiento con quimioterapia, radioterapia convencional y braquiterapia, que presenta cuadro clínico caracterizado por dolor urente en mesogastrio, y emesis de aspecto biliosos. Ruidos hidroaéreos presentes, dolor a la palpación de mesogastrio sin irritación peritoneal. Radiografía de abdomen y ecosonograma abdominal normales. TAC abdomino pélvica con contraste oral con adecuada progresión de contraste hasta el recto. Se practica gastroscopia y colonoscopia sin evidencia de alteraciones. En vista de persistencia de sintomatología se indica realización de cápsula endoscópica observando en íleon distal, a los 246 minutos del paso duodenal, área muy congestiva, con una úlcera circunferencial friable, que no permite el avance de la misma. Se indica tratamiento médico con laxantes por 72 horas, el cual es infructuoso, por lo cual es llevada a mesa operatoria por presentar signos francos de obstrucción intestinal. Los hallazgos fueron: adherencias en flanco y fosa ilíaca derecha, las cuales fueron liberadas, y segmento de íleon a 10 cm de la válvula ileocecal con inflamación franca, practicándose resección y anastomosis termino-lateral. El estudio histopatológico reportó enteritis crónica activa exulcerada, necrosis fibrinoide de pequeños vasos, y fibrosis en la submucosa. Paciente con post-operatorio exitoso decidiéndose el egreso de la institución. Excelente correlación entre los hallazgos de la cápsula endoscópica y la intervención quirúrgica. Los hallazgos de la cirugía se encuentran relacionados al uso de radioterapia convencional, por lo cual recomendamos la realización de pexia...

Capsule endoscopy is a method that has changed the diagnostic approach to many pathological processes in the small intestine, but it has complications such as retention of the same, is estimated in the literature that this usually occurs in less than 2% cases. Women 40 years of age, with a history of cervical cancer (2011) undergoing chemotherapy, conventional radiation therapy, and brachytherapy, presenting clinical picture characterized by burning pain in midgut, and bilious emesis aspect. Present bowel sounds, tenderness of mesogastrium without peritoneal irritation. Abdominal radiography and abdominal ultrasonography normal. Pelvic CT with oral contrast Abdomino with progression adequate contrast to the rectum. Gastroscopy and colonoscopy was performed without evidence of tampering. In view of the persistence of symptoms embodiment shown in watching endoscopic capsule distal ileum, to 246 minutes of step duodenal study, very congestive area with a circumferential friable ulcer which does not allow the advance thereof. Indicated medical treatment with laxatives for 72 hours being fruitless, operating table being carried by presenting overt signs of intestinal obstruction. The findings were: adhesions flank and right lower quadrant, which were released and ileal segment 10 cm from the ileocecal valve with frank inflammation resection and end-side anastomosis. Histopathological study reported chronic active enteritis exulcerada, fibrinoid necrosis of small vessels, and fibrosis in the submucosa. Postoperative patient deciding successful graduation from the institution. Excellent correlation between the findings of capsule endoscopy and surgery. The findings at surgery are related to the use of conventional radiotherapy, so we recommend an pexia of the organs that are in the radiation field, prior to it, and intestinal transit before indicating capsule endoscopy

Aspectos clínicos y epidemiológicos de pacientes con carcinoma hepatocelular en dos centros de referencia de Venezuela / Clinical and epidemiological aspects of patients with hepatocellular carcinoma in two reference centers Venezuela

El carcinoma hepatocelular (CHC) es la neoplasia primaria del hígado más frecuente, constituyendo un problema mundial de salud pública por su alta prevalencia y tasa de mortalidad. Evaluar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con carcinoma hepatocelular. Estudio de casos consecutivos con revisión retrospectiva de los registros médicos de pacientes con diagnóstico de CHC que acudieron a la consulta de hepatología de dos centros caraqueños entre 1997 y 2011. Se evaluaron características clínicas, epidemiológicas y de estadiaje según Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC. Se incluyó 116 pacientes con diagnóstico de CHC. La edad media fue 61,34 ± 12,02 años, 75% eran hombres y 89,7% de los pacientes tenían cirrosis hepática subyacente, siendo confirmada histológicamente en 33,7%. El 70,7% de los pacientes tenían alguna complicación asociada a hipertensión portal. El virus de la hepatitis C (VHC) constituyó la principal etiología de enfermedad hepática (31%), alcohol (21,6%), virus de la hepatitis B, VHB (14,7%) y enfermedad hepática grasa no alcohólica (14,7%). El hepatocarcinoma fue diagnosticado más frecuentemente en pacientes con cirrosis por HBV 15,56%. El 56% de los casos tenían niveles de alfafetoproteína mayores de 300 ng/ml. El lóbulo derecho fue la localización más frecuente (64,7%) y 79,3% de las lesiones mostraron patrón vascular típico en los estudios radiológicos. El estadio tumoral según los criterios de Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) fueron estadio C (37,9%) D (25,9%), B (24,1%), A (7,8%) y 0 (2,6%). La infección por HCV es la etiología más frecuente de cirrosis hepática en pacientes con CHC, pero la infección por VHB tiene mayor impacto en términos relativos. El diagnóstico se hace en forma tardía (estadios intermedios o avanzados), siendo necesario intensificar medidas de pesquisa en estos pacientes

The hepatocellular carcinoma (HCC) is the main primary liver neoplasia and is a public health problem in the world due to high prevalence and mortality. Evaluate clinical and epidemiological characteristics in patients with Hepatocellular carcinoma. A retrospective analysis of a prospectively maintained database of 116 patients with diagnosis of HCC in two centers of Caracas between 1997 and 2011 was conducted. We evaluated epidemiological, clinical, biochemical and tumor aspects according to Barcelona Clínic Liver Cancer in patients with HCC. Mean age was 61.34 ± 12.02 years, 75% were male and 89.7% of patients had liver cirrhosis. Portal hypertension complications (ascites, hepatic encephalopathy, esophageal varices) were present in 70.7% of patients. Hepatitis C virus (HCV) was the main etiology of hepatic disease (31%) followed by alcohol (21.6%), hepatitis B virus (14.7%) and non alcoholic steatohepatitis (14.7%). HCC was more frequent in patients with cirrhosis associated to HBV infection. The 56% of patients had alpha-fetoprotein levels higher than 300 ng/ml. The 64.7% of tumors were localized in the right lobe of liver and 79.3% of tumor lesions demonstrated typical pattern in radiologic studies. The most patients had advanced disease according to Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) staging classification (Stage C, 37.9%; stage D, 25.9%; stage B, 24.1%; stage A, 7.8% and stage 0, 2.6%). HCV infection was main cause of cirrhosis in patients with HCC, but HBV infection had higher impact in these patients. Our study showed that the diagnosis of these patients undergo late and is very important intensify screening measures in patients with liver cirrhosis

La Comprensión de los Homicidios en América Latina: ¿Pobreza o Institucionalidad? / Understanding homicides in Latin America: poverty or institutionalization?

Los homicidios ocurren en todo el mundo, pero no están homogéneamente distribuidos, cambian por zonas geográficas: continentes, países, regiones; en periodos de tiempo largos o cortos o por lo grupos sociales: edad, sexo, clase social o etnia. ¿Por qué en unos países hay más homicidios que en otros? ¿Por qué en unos países disminuyen los asesinatos y en otros se incrementan? Las explicaciones sociales de la violencia han tenido dos vertientes fundamentales: las teorías que la atribuyen a la pobreza y la desigualdad y las teorías de la institucionalidad o las normas sociales. Para discutir esas teorías el artículo analiza y compara los cambios ocurridos en Colombia, Venezuela y Brasil en la primera década del siglo XXI donde respectivamente disminuye, aumenta y se mantiene igual la tasa de homicidios. Utilizando la medición de seis variables (pobreza, desigualdad, desempleo, riqueza nacional, desarrollo humano y gobierno de la ley) y la técnica del análisis de trayectorias se encontró que la institucionalidad tiene una mayor fuerza explicativa en los cambios observados que la pobreza y la desigualdad. El texto concluye que la pobreza o la desigualdad influyen en la criminalidad y en los homicidios, aunque no de manera directa, sino mediadas por las instituciones.

Homicides occur the world over, but they are not homogeneously distributed by geographical areas (continents, countries, regions), either over long or short periods of time, or in social groups, namely age, gender, social class or ethnicity. Why are there more homicides in some countries than in others? Why do killings increase in some countries, while they decrease in others? There are two fundamental schools of thought for social explanations of crime and violence: those attributing its origins to poverty and inequality and those blaming institutionalization or social norms. To discuss these theories, this paper analyzes and compares the changes in Colombia, Venezuela and Brazil in the first decade of the twenty-first century, where the homicide rate has decreased, increased and remained the same, respectively. Using the measurement of six variables (poverty, inequality, unemployment, national wealth, human development and the rule of law) and the technique of trajectory analysis, the results revealed that institutionalization is more to blame for the change than poverty and inequality. The text concludes that poverty and inequality affect crime and homicides, although not directly, but mediated by the institutions instead.

Tres fases de la violencia homicida en Venezuela / Three phases of homicidal violence in Venezuela

Venezuela era considerado uno de los países menos violentos de América Latina, sin embargo para el año 2010 estaba entre los que mostraban la más alta tasa de homicidios. Este artículo analiza la evolución de los homicidios ocurridos en Venezuela entre 1989 y 2010 y plantea la existencia de tres etapas que se corresponden a distintos momentos de la institucionalidad social y política del país. La primera de 1985 a 1993, caracterizada por la crisis social de los saqueos de 1989 y los golpes de estado de 1992, cuando por primera vez se incrementa la tasa de homicidios de 8 a 20. La segunda fase va desde 1994 hasta 1998 que fue un periodo de recuperación de la institucionalidad y de estabilidad política cuando la tasa de homicidios se mantuvo sin variaciones alrededor de 20. Y la tercera fase que se inicía en 1999 con el gobierno de H Chávez y la destrucción institucional que ocurre con la revolución bolivariana y que provocó un incremento de la tasa de 20 a 57 homicidios por 100 mil habitantes. El artículo sostiene que la explicación de los cambios en las fases debe buscarse en las transformaciones de la institucionalidad social y política.

Venezuela was considered one of the least violent countries in Latin America, however by 2010 it was among the countries with the highest homicide rate. This article analyzes the evolution of homicides in Venezuela between 1985 and 2010 and proposes the existence of three stages which correspond to trends in social and political institutions of the country. The first from 1985 to 1993, characterized by the looting of 1989 and the coups d'état of 1992, when for the first time the homicide rate rose from 8 to 20. The second phase from 1994 to 1998 was a recovery period of the institutional and political stability when the homicide rate remained constant at around 20. The third phase began in 1999 with the H Chavez government and the institutional destruction that comes with the Bolivarian revolution and caused an increase in the rate of 20 to 57 homicides per 100 thousand inhabitants. This article argues that the explanation for the changes in the phases is to be found in the transformation of social and political institutions.

Edema pulmonar contralateral secundario al daño por isquemia-reperfusión de un pulmón: papel de la vasoconstricción arterial pulmonar / Vasoconstriction is required for edema of contralateral lung after reperfusion injury of one lung

El daño pulmonar por isquemia-reperfusión (IR) es una importante causa de morbilidad y mortalidad en ciertas condiciones clínicas que incluyen trasplantes, tromboendarterectomía y daño pulmonar por reexpansión. El edema pulmonar contralateral posterior al daño por IR de un pulmón ha sido reportado y esta investigación tiene como objetivo esclarecer la fisiopatología de dicho fenómeno. En un modelo de pulmones aislados y perfundidos de conejo, fue ocluido el hilio pulmonar de forma unilateral induciendo isquemia/hipoxia de dicho órgano, seguido de reperfusiones con sangre o con un substituto plasmático acelular. Los efectos aislados de vasoconstricción e inflamación en el daño pulmonar contralateral fueron estudiados posterior a la reperfusión, usando papaverina e hidrocortisona como agente vasodilatador y antiinflamatorio, respectivamente. En esta investigación se observó que la IR de un pulmón induce edema en el pulmón contralateral. La ausencia de leucocitos y plaquetas en la perfusión y el uso de hidrocortisona inhibió por completo el daño por IR. La papaverina suprimió el edema en el pulmón contralateral mas no en el reperfundido. Se concluye que la IR de un pulmón produce edema en el pulmón contralateral, para lo cual se requiere la presencia de vasoconstricción.

Ischemia-reperfusion (IR) lung injury is a significant cause of morbidity and mortality in certain clinical scenarios that include transplantation, thromboendarterectomy and reexpansion injury of the lung. Edema of the contralateral lung after IR injury of one lung has been reported and this study was aimed to clarify the pathophysiology of this phenomenon. One-lung ischemia/hypoxia followed by reperfusion with either blood or an acellular plasma substitute was achieved in an isolated rabbit lung model by hilum clamping. After reperfusion, we studied the isolated effects of vasoconstriction and inflammation on contralateral lung injury by using papaverine or hydrocortisone as vasodilator and anti-inflammatory, respectively. We observed that IR of one lung induces edema of the contralateral lung. Absence of leukocytes and platelets in the perfusate or use of hydrocortisone completely inhibits IR injury. Moreover, papaverine suppresses edema of the contralateral, but not that of the reperfused lung. We concluded that IR of one lung produces edema in the contralateral lung that requires vasoconstriction of the latter.

Experiencia clínica con Telbivudina en Hepatitis crónica B en Venezuela

De acuerdo a consensos científicos a nivel internacional el objetivo primordial en el tratamiento de la hepatitis crónica B (HCB) es actualmete lograr la supresión de la replicación viral de manera potente y en el menor tiempo posible. A continuación presentamos la experiencia clínica acumulada en Venezuela empleando el análogo nucleosido telbivudina en pacientes con HCB. Se analizaron 29 portadores con HCB, promedio de edad 44±17 años, con una proporción 2/1 sexo masculino/sexo femenino, 23 con HCB antígeno e positivo y 6 con HCB antígeno e negativo. Las variables escogidas de evaluación fueron la viremia (ADN VHB), el valor de ALT y la tolerancia al tratamiento. Durante un período promedio de tratamiento de 7,3 meses cada paciente recibió 600 mg diarios de telbivudina. 86,2% de ellos disminuyó significativamente la carga circulante de ADN VHB de 7,3±1,2 log10 copias/mL a 1,9±1,0 log10 copias/mL (p= 0,0001). Adicionalmente, se demostró disminución significativa de los valores de ALT, de un promedio de 4,3 veces a una media de 1,4 veces el límite superior normal (p=0,01). Exceptuando un paciente con elevación importante de creatin-quinasa y otro que se quejó de sensación de acidez, la tolerancia reportada fue muy buena. Es concluyente que la telbivudina indujo supresión de la carga viral en forma potente y temprana tanto en pacientes con HCB antígeno e positivo como antígeno e negativo, mejoró los valores de ALT y fue bien tolerada la dosis por la mayoría. La reducción de la carga viral a niveles incluso indetectables durante el primer año de tratamiento, debería contribuir a prevenir la emergencia temprana de cepas del VHB resistentes a esta droga antiviral.

According to international scientific consensus, the fundamental goal in the treatment of chronic hepatitis B (CHB) is currently to achieve suppression of the viral replication in a very potent way at the shortest possible time. It follows our clinical experience accomplished in Venezuela by using the nucleoside analog telbivudine in patients with CHB. We studied twenty-nine carriers with CHB, mean age of 44±17 years old, male/female ratio 2/1, 23 of them with e antigen positive CHB and the remaining 6 with e antigen negative CHB. We selected the viral load (HBV DNA), the ALT value and the treatment tolerance as the parameters to be assessed. During an average treatment period of 7,3 months each patient received 600 mg daily of telbivudine. 86.2% of them showed significant decreased of the circulating HBV DNA load, from 7.3±1.2 log10 copies/mL to 1.9±1.0 log10 copies/mL (p= 0.0001). In addition, a significant decrease of ALT values from a mean of 4.3 fold to 1.4 fold (p=0.01) was also demonstrated. The group of patients showed very good tolerance of the doses, except one who presented increased creatine kinase value and another one who complained from peptic symptoms. It is conclusive that Telbivudine induced early and potent viral suppression, either in e antigen positive or e antigen negative CHB, improved the ALT values and was very well-tolerated by the majority. The viral load reduction, even undetectable during the first year of treatment, should contribute to prevent the early emergency of resistant strains to this antiviral drug.